“张院长您好！周语（化名）今年参加高考了，成绩不错，谢谢你们！”

今年6月，京东誉美肾病医院副院长、儿童肾病科主任张建春收到了上面的微信。周语是张建春9年前接诊救治过的一名儿童肾病患儿。

当时，年仅8岁的周语因为一个普通的感冒出现了眼睑浮肿、血尿、时无少尿等不适症状，家人急忙带他前往京东誉美肾病医院进行诊治，经医生检查被诊断为慢性肾小球肾炎。从此，吃药打针成为周语童年生活不可或缺的部分。

多年以来，周语与疾病抗争的同时，积极坚持治疗，并努力生活和学习，以健康向上的心态扭转人生局面。当高考取得了优异成绩，周语一家便迫不及待地向张建春报喜并致谢。

在我国，像周语这样的儿童肾病患者已超过300万，且发病率逐年攀升，其中儿童慢性肾衰竭患者每年以13%的速度递增，已成为严重威胁中国儿童健康的主要疾病之一。

儿童肾病早期有迹可循

“肾病最主要的致病因素就是自身免疫功能紊乱。”张建春告诉健康界，儿童肾病分为先天性和后天性。多数先天性儿童肾病患儿在刚出生时，因免疫功能低下导致后期肾脏问题；而后天性儿童肾病主要与环境因素和日常饮食相关，如重金属污染、口味偏重等。

左一：京东誉美肾病医院副院长张建春

由于许多儿童肾病早期起病隐匿，无明显诱因，很容易被人们忽视，不少患儿因没有得到早期诊断和治疗，错过了最佳治疗时机，致使病情发展为慢性肾衰竭。因此，如何早期识别儿童肾病非常关键。

张建春介绍，儿童肾病早期实际上是有迹可循的，身体水肿就是明显特征。“肾脏受损后体内过多的水分和体液会滞留在体内组织间隙，眼睑、脸蛋、肚子、腿脚就会出现浮肿现象。”值得一提的是，家长一定要区分孩子身体浮肿和肥胖的不同，尤其是3-4个月龄的婴幼儿，胖乎乎的外表最容易让人忽视小儿肾病的早期症状。

具体怎么辨别？张建春边比划边描述：小儿肾病水肿在医学称为指凹性水肿，摸起来特别硬，手指摁压呈凹陷状且无法弹回。水肿严重的情况下还会出现腹水或胸腔积液，导致呼吸困难、电解质紊乱引发低钾血症或低钙血症，给孩子身体造成很多不适。

常规尿检、B超检查、血液化验都是临床中检查肾脏疾病的方法，其中尿检是临床首选。尿液异常也是儿童肾病早期的“预警信号”。“如果尿液出现红色、褐色、葡萄酒色、酱油色等颜色就代表肾脏功能出现了异常。”张建春提醒，小儿肾病症状较轻的患者尿液颜色比较淡，这种情况下就需要借助尿常规检查来确定病情。除了察“颜”观色之外，孩子尿频及尿液泡沫增多也需要提高警惕。

张建春建议家长在孩子感冒发烧的时候，除了血常规化验之外，尿常规也必不可少。“当患儿被确诊为肾病之后，一定要定期检查尿常规和监测肾功能。”张建春强调，尿蛋白定量、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等微量蛋白指标可以衡量肾脏是否病变及病变的程度。

由于肾脏的排毒压力处于超负荷运转状态，尿毒素积聚时，儿童肾病患儿还会表现出四肢无力、精神萎靡、食欲不振。

张建春在儿童肾病科病房

儿童肾病并非“不治之症”

“90%的儿童肾病都是可以治愈的，甚至治疗效果要优于成人。”当聊起小儿肾病是否为“不治之症”时，张建春以小儿肾病综合征为例否认了这一说法。“虽然小儿肾病综合征发病率高、病程影响长，但其治愈率非常高，例如急性肾炎（又称肾小球疾病），一个月就能康复且不复发。”

小儿肾病综合征是目前京东誉美肾病医院儿童肾病科收治率最高的病种。据张建春介绍，1/3的小儿肾病综合征患者出现复发情况主要与遗传因素和先天因素有关，比如Alport综合征、多囊肾病、薄基底膜肾病（又叫良性家族性血尿）等。

“刚出生就患有肾脏病的孩子，可能与父母或者家族携带的致病基因有关，也有可能是孩子自身的基因突变所导致的，这类肾脏问题有可能伴随孩子终身。”张建春随后补充道，随着现代医学的迅速发展，部分遗传性小儿肾脏病对孩子身体的影响并不大。薄基底膜肾病就是其中一种，多数患儿没有明显症状，其主要特征就是反复血尿、肾功能正常及阳性家族史，肾穿刺后出现肾小球基底膜变薄的特点。虽伴随终身，但原则上不会造成肾功能的损伤，也不会继续发展为肾功能衰竭和尿毒症，无需透析或肾脏移植。