哪些原因可造成矮小?

　　• 非内分泌性：

　　• 慢性系统性疾患：消化道、心肺、肝肾等慢性疾患伴功能不全，

　　• 营养不良、小于胎龄儿等。

　　• 社会心理障碍、情感剥脱性矮小。

　　• 内分泌性：

　　• 生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，糖尿病侏儒症，性早熟等

　　• 遗传性及染色体畸变：先天性卵巢发育不全，21三体综合症等。

　　• 骨发育障碍：软骨发育不全等。

　　• 代谢性骨病：肾小管酸中毒，抗D佝偻病。

　　• 代谢性疾病：氨基酸代谢运转障碍等。

　　矮身材病因：内分泌激素轴

　　学习儿童生长发育规律：

　　对于身材矮小儿童应该

　　早发现、早诊断、早治疗

　　矮身材治疗目标：

　　短期目标：使患者追赶上同龄正常身高、骨龄对应的50百分位身高值

　　长期目标：使患者成年终身高达到理想身高

　　矮身材儿童检查项目：

　　身材矮小就诊前准备

　　Ø 出生日期、胎龄、娩出方式、有无窒息、

　　Ø 出生身长、体重、

　　Ø 母亲孕期情况，饮酒、吸烟、感染、保胎史等

　　Ø 喂养、食欲、睡眠、情绪及运动情况、

　　Ø 以往测量的身高记录，性发育情况

　　Ø 矮小家族史，父母的青春发育情况

　　人是怎么长高的以及治疗方法：

　　IGF-1主要由人肝细胞合成和分泌，对机体生长发育起重要调节作用。是一类促进细胞生长、具有胰岛素样代谢效应的因子。IGF-1受营养状态、激素、遗传等多因素调节，在心血管疾病、内分泌代谢病及肿瘤等的病理生理过程中发挥重要作用

　　国内外药监局：GH治疗矮小症

　　n 1985 儿童生长激素缺乏症(GHD)

　　n 1993 慢性肾功能不全肾移植前

　　n 1996 HIV感染相关性衰竭综合征

　　n 1996 先天性卵巢发育不全(Turner综合征)

　　n 1997 成人GHD

　　n 2001 小于胎龄儿(SGA)

　　n 2002 Prader-Willi综合征

　　• 2003 特发性矮身材(ISS)是一类原因不明，病因

　　十分复杂的矮小症(包括家族性矮小)

　　开始治疗年龄与疗程：

　　® 开始治疗年龄愈小，效果愈好

　　® 生长激素缺乏症：发现马上用

　　® 其他：2-3岁起

　　® 青春期及其后期，效果较差

　　® 疗效：青春期前3个月2-3cm左右 1年8-12cm

　　® 疗程：至少1~2年(矮身材诊治指南)

　　生长激素治疗安全性?

　　l 国家验证(药监)：无毒、安全、有效

　　l 医院保障：管理

　　l 医生作用：把关

　　l 常见副作用:

　　l 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓

　　l 水肿、头痛、关节痛

　　l 禁用:肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖

　　家长最常见的误区

　　误区一:

　　认为父母高，孩子一定高。

　　虽然身高和遗传关系紧密，

　　后天发挥同样重要。

　　误区二:

　　男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急。

　　变声和月经是标志孩子进入青春期发育后期的标志，即骨骼生长区(骨骺)已经接近闭合，身高开始进入停长倒计时。

　　误区三： 我的孩子是晚长

　　晚长：骨龄落后于年龄2岁以上，且生长激素激发试验正常.

　　骨龄正常(与孩子年龄相当)：排除晚长可能。如果目前身高已矮小，那么肯定赶不上同龄孩子身高。

　　误区四： 孩子不喜欢吃饭，挑食，不爱运动才会导致身材矮小，只要补充营养，孩子身高肯定能够正常